В целях усиления контроля над  работой амбулаторно-поликлинической службы в регионе распространено проведение кустовых совещаний. Так, вопросы  улучшения демографической ситуации и снижения смертности от социально-значимых заболеваний обсудили  на выездном кустовом совещании  31 июля в Администрации Мясниковского района.

В работе заседания приняли участие Глава Администрации Мясниковского района Владимир Саркисович Килафян, заместитель Губернатора Ростовской области Сергей Борисович Бондарев, министр здравоохранения региона Татьяна Юрьевна Быковская. 

На совещании присутствовали заместители глав администраций муниципальных образований области по социальным вопросам, руководители министерства здравоохранения, управления Роспотребнадзора по Ростовской области, бюро медико-социальной экспертизы, территориального фонда обязательного медицинского страхования, регионального отделения Фонда социального страхования, органов ЗАГС Ростовской области, Ростовстата, а также руководители органов управления здравоохранения, муниципальных образований, главные врачи центральных районных и городских учреждений здравоохранения.

В ходе совещания рассмотрены вопросы реализации мероприятий, направленных на снижение в Ростовской области смертности от всех причин, текущая ситуация и проблемные зоны, имеющиеся на территории Мясниковского района, а также стратегия по дальнейшему снижению смертности населения в регионе.

Каждый регион разработал и утвердил в 2013 году территориальные программы развития здравоохранения, «дорожные карты», включающие мероприятия, в том числе направленные на достижение показателей снижения смертности от основных причин – от сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, туберкулеза, дорожно-транспортных происшествий, а также младенческой смертности. Реализация указанных мероприятий входит в полномочия региональных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения. Минздравом России осуществляется мониторинг ситуации.

«За основу необходимо взять анализ заболеваемости и причин смертности в регионе, а также анализ организации оказания помощи на всех уровнях, начиная с первичного звена и заканчивая третьим уровнем, на котором медицинскую помощь оказывают центры высоких технологий. Это поможет выявить, какое звено в системе дает сбой и разработать соответствующие меры», - обратилась Министр к руководителям муниципалитетов.

Результатом указанных мер должно стать значительное увеличение продолжительности жизни людей, снижение распространенности социально значимых заболеваний и смертности от них.

Одним из основных критериев оценки социально-экономической эффективности деятельности не только региональных органов исполнительной власти, но и органов местного самоуправления является показатель смертности населения.

В 2014 году усилия медиков были направлены на снижение показателей смертности от, так называемых, управляемых причин: сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, младенческой смертности, туберкулеза и других.

«Нам удалось достичь целевых показателей по этим нозологиям, а по большинству позиций сработать даже с опережением. Однако, снизить показатель общей смертности пока не удалось», - заявила министр здравоохранения.

Татьяна Юрьевна отметила, что демографические показатели являются характеристикой не только и не столько состояния здравоохранения, но и имеющихся социально-экономических условий.  Управлять показателем смертности можно лишь при совместной работе всех служб, входящих в социальную сферу, координации этой работы руководителями муниципальных образований, может быть, даже в режиме «ручного управления». Необходимы консолидированные усилия всех заинтересованных структур.

С этой целью во всех муниципальных образованиях области приняты планы мероприятий по снижению смертности. В реализации этих планов задействованы медицинские и социальные работники, педагоги, привлечены общественные организации.

В июне текущего года министерством здравоохранения области была проведена Коллегия, посвященная диспансеризации населения как важнейшему фактору раннего выявления заболеваний. С учетом оснащения медицинских учреждений современным оборудованием возможность ранней диагностики заболеваний значительно возросла.

2015 год назван годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, основной причиной смертности населения как в  России, так и в Ростовской области.

Руководителями муниципальных учреждений здравоохранения взят на особый контроль охват диспансеризацией пациентов, страдающих хроническими заболеваниями.

С целью повышения лекарственной доступности для жителей села организуются самостоятельные фельдшерские приемы, в том числе выписка льготных рецептов фельдшерами, что имеет большое значение при низкой обеспеченности территории врачами.

Запланировано, что к концу текущего года льготные рецепты будут выписываться в том числе и по месту жительства пациента, то есть в участковой больнице, амбулатории, а в ряде территорий – в фельдшерско-акушерских пунктах.

Согласно данным, в борьбе со смертностью есть лидеры, где показатели значительно лучше запланированого. К сожалению, есть и те, кто не смог выйти на рубеж, намеченный своей же муниципальной «дорожной картой». При этом стоит учесть, что показатели, запланированые в муниципальных «дорожных картах», гораздо ниже областных.

Так, показатель общей смертности превышен в 9 из 10 муниципальных образований. Только в Мясниковском районе показатель соответствует запланированому и значительно ниже среднеобластного.

Анализ показателя общей смертности по Ростовской области выявил, что абсолютные цифры числа умерших в первом полугодии 2014 и первом полугодии 2015 годов в целом сравнимы между собой.

При этом, если число умерших от причин, подвегающихся контролю, снижается, то в это же время растет число умерших от заболеваний органов дыхания, старости и неуточненных причин.

Стоит отметить, что недопустимое увеличение смертности от болезней органов кровобращения. Сообщается, что этот показатель в 2014 году был значительно снижен, более чем на 30% от запланированого. Отмечаемый в этом году рост связан в том числе с субъективным фактором – правильностью установления врачом основной причины смерти.

По итогам шести месяцев текущего года показатель смертности от туберкулеза превысил среднеобластное значение в Азовском, Кагальницкиом, Неклиновском, Родионово-Несветайском, Чертковском районах.

В Багаевском, Веселовском, Зерноградском, Мясниковском, Целинском районах этот показатель - ниже среднеобластного.

Главным принципом организации борьбы с туберкулезом на первом этапе является его раннее выявление, что возможно при достаточном охвате населения флюорографическим обследованием. Для обеспечения этого принципа необходимо ежегодно проводить флюорграфическое обследование не менее 70% взрослого населения.

Реализация программы модернизации здравоохранения позволила значительно укрепить диагностическую базу противотуберкулезного диспансера. В каждом филиале диспансера теперь имеется свой передвижной флюорограф, готовый по графику выехать в любой отдаленный населенный пункт.

В шести районах из десяти смертность от злокачественных новообразований ниже и индикаторного показателя муниципальной дорожной карты, и среднеобластного: Багаевский, Веселовский, Кагальницкий, Мясниковский, Неклиновский, Целинский. В Азовском, Зерноградском, Родионово-Несветайском, Чертковском районах показатель выше областного.

И в этом случае единственный путь к его снижению – раннее выявление заболевания на доклиническом этапе, что возможно только при охвате большей части населения медицинскими осмотрами с профилактической целью, качественное, а не формальное осуществление диспансеризации населения.

Смертность от заболеваний органов дыхания – это показатель, который не вошел в число целевых показателей «дорожных карт», однако является одной из пяти основных причин смерти в области и требует к себе повышенного внимания.

Министерством здравоохранения области осуществляется работа по реализации «Плана мероприятий Ростовской области по снижению младенческой смертности в 2015 году», утвержденного 26.01.2015 года заместителем Губернатора Ростовской области С.Б.Бондаревым.

На основании этого плана разработаны и утверждены муниципальные планы по снижению младенческой смертности. Специалистами минздрава области осуществляется ежемесячный мониторинг исполнения областного и муниципальных планов по снижению младенческой смертности.

Ежемесячно в адрес глав муниципальных образований направляются письма с анализом причин превышения показателя младенческой смертности в муниципальном образовании.

Первое место в структуре младенческой смертности занимают заболевания периода новорожденности, которые составиди 49,3% от всех умерших на первом году жизни. Основные потери в этой категории приходятся на недоношенных детей.

Второе место занимают врожденные пороки развития, которые в структуре младенческой смертности составили 20%. Всего от врожденных пороков развития (ВПР) в первом полугодии умерло 33 ребенка против 43 за аналогичный период 2014 года.

На третьем месте – инфекционные заболевания и болезни органов дыхания, составляющие в структуре младенческих потерь 16,4%.

В целом по области за 6 месяцев текущего года достигнуты все целевые показатели «дорожной карты» по службе детства и родовспоможения.

Показатели младенческой смертности, не превышающие значений «дорожных карт» и среднеобластной показатель, зарегистрированы в Азовском, Зерноградском и Неклиновском районах.

Высокие показатели младенческой смертности зарегистрированы в Багаевском, Веселовском, Кагальницком, Мясниковском, Целинском районах.

Чаще всего дети погибают: при ДТП – 16 человек (35%), на пожарах – 8 (17%) детей; 7 детей (15%) утонули, 5 (11%) детей погибло при повешении. В результате падения из окон погибло 3 детей, смертельную электротравму получили 3 детей, от ожогов умерло 2 детей, от огнестрельного ранения и убийств – по 1 ребенку. 

Подводя итоги совещания, министр здравоохранения области заявила, что показатель смертности - один из главных показателей эффективности работы и муниципальных властей, и врачей, и регионального министерства здравоохранения. В целях улучшения демографической ситуации в области необходимо активизировать совместную работу всех заинтересованных структур.    

«В заключение я хотела бы еще раз обратить внимание заместителей глав муниципальных образований по социальным вопросам, что снижение смертности населения не только, и не столько проблема здравоохранения. Это проблема каждого жителя, каждого города, каждого сельского населенного пункта Ростовской области. Это проблема тех людей, которые являются волею судьбы руководителями всех уровней.

Это проблема, которая должна быть решена, и я уверена, что она будет решена, если мы объединим наши усилия», - отметила Татьяна Юрьевна.